八吋一張嘴

得先聲明：

1、本人學藝不精，思慮欠周，辨證用藥或有漏失

2、這是發生在上禮拜的事，狀況又多，時序上、藥證對應上或有錯置

3、承上，本文僅做為心得紀錄，有病，請找個好醫生

前文：

颱風還沒來之前，天氣很熱，小朋友回來過暑假，為了讓他們少喝外面的飲料(看了很難受)，我很努力的煮紅茶。沒想到煮的太好喝，我自己也墮落了(艸)

連幾天灌冷飲，加上每晚餐後的一罐啤酒，我發覺自己精神愈來愈差，肚子常鬧情緒，左手臂麻感隱隱蠢動，動不動就流大汗。

D1：

失眠到4點才入睡，醒來後精神尚可，會餓但不大想吃，兩側後腰酸痛、左後背及後項僵痛，尿色黃，昨天沒大便。

早午餐喝了一碗粥之後，上半身狂汗。後背僵痛蠻難受的，不自主的挺胸凸肚，直覺是痙。

DIY木作架子到晚上8、9點，期間會餓，但全身髒兮兮的，不想中斷木工去做飯。

吃完飯後，整個人快癱了。早上的證都還在，外加手腳酸重，坐著幾乎爬不起來。先吃了點真武湯，手腳酸重感消失。

本來想直接配栝蔞桂枝湯來吃，但還是先翻書。

【12.25】 太陽病，發熱，汗出，不惡寒者，若脈浮數，名柔痙。

【12.33】 太陽病，其證備，身體強儿儿然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

【12.36】 痙病，本屬太陽，若發熱，汗出，脈弦而實者，轉屬陽明也，宜承氣輩與之。

【12.37】 痙病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，宜大承氣湯。

我是後背僵痛，白天發熱、大汗，人有點煩燥，脈不浮不沉，跳的很快，看來我是屬陽明的痙，但又沒有大承氣湯證那麼嚴重，所以我吃了點白虎湯白虎加人參湯(事後覺得應該是調胃承氣湯)。還不錯，沒幾分鐘，後背僵痛感消失，但後腰痛還在。一晚好眠。

D2：

兩側後腰痛持續，尿色黃，手指關節因為木工的關係會痛。早上終於解大便了，不是很漂亮，像被壓扁的片狀。

照鏡子看舌頭時，嚇了一跳，整付舌頭覆蓋了一層厚厚的白苔......溼氣重？？

白天邊做木工邊思考，吃完飯還是流了不少汗，下午左腹偶爾明顯悸動，等到收工吃完飯又是晚上9點後了，覺得右後腰腎區有一枚錢幣大小的痛點。

開始翻書，之前的熱、大汗、失眠、舌上白苔我懷疑是梔子湯系列的證，右後腰腎區的痛......臟結嗎？

【8.6】 腎臟結，少腹鞕，隱隱痛，按之如有核，小便乍清乍濁，脈沉細而結，宜茯苓桂枝甘草大棗湯。

看到茯苓桂枝甘草大棗湯，突然間又想到一條

【7.34】 發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚也，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

發汗後，臍下悸......證要合不合的，先配點來試。嗯，有效，吃完後那個痛點就不見了，後腰酸痛還是有的。

接下來的梔子湯系列就有點頭痛了，梔子這東西，不管是我的錄音檔老師還是JT大人都有告誡過，梔子不是很友善。直接翻到陽明篇

【9.45】 陽明病，脈浮而大，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重；若發汗，則躁，心憒憒反讝語；若加溫針，必怵惕，煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上苔者，梔子豉湯主之。

【9.52】 陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。

【9.87】 陽明病，身熱，發黃，心中懊憹，或熱痛，因於酒食者，此名酒疸，梔子大黃湯主之。

咦，感覺上少了好幾條，回頭檢索，再翻到太陽篇

【7.49】 發汗後及吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹。梔子乾薑湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

【7.50】 發汗若下之，而煩熱、胸中窒者，梔子豉湯主之。

【7.51】 傷寒五六日，大下之後，身熱不去、心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

【7.52】 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴枳實湯主之。

【7.53】 傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。

基本上，我是認為自己落在陽明證，上半身大汗(後)、熱、煩、會餓但不想吃，昨晚還算好睡，主要是舌上苔，所以我選了梔子豉湯，但...怎麼配阿？？梔子14枚，豆豉4合(0.4碗)......我老實的數了14顆梔子，倒近半碗的豆豉來秤重，得到約1：4的配比(事後看到JT大人的文，建議是1：1)。吃下去後呢，感覺不大好。胸口脹硬，鎖骨間的喉嚨有點緊，打長嗝，甚至於說，有點想吐。再翻書，發現梔子湯系底下都會加註「溫進一服，得吐者，止後服」。所以吃完梔子豉湯會想吐是正常的？？那「止後服」的意思是說「吐完後，再吃第二服」還是「有吐的話，那第二服就不要吃了」？？更！算了，1/2的機率玩命太冒險了，我吃了點生薑瀉心湯把胸滿想吐打嗝的證解掉後就去睡了。當天晚上，又失眠了，快抓狂了~~睡不著的時候感覺有點餓，口水很稀、一直分泌。

D3：

一夜無眠後起床繼續做木工，身上的證：後腰酸痛、舌上白苔未退、尿黃、大便不很結實，沒有之前熱，但還是會熱，汗比之前少，但還是算大汗。後來在小便時，又看到黃黃的尿，阿~~我這白癡，茵陳蒿湯啦~~~~~~

吃不下、失眠、尿黃、頭大汗、身熱......趕緊翻書，一樣是在陽明篇，跟梔子湯系交錯

【9.60】 陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。

【9.83】 傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。

【9.84】 傷寒，身黃、發熱者，梔子柏皮湯主之。

【9.85】 傷寒瘀熱在裏，其身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

【9.86】 陽明病，身熱，不能食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，此名穀疸，茵陳蒿湯主之。

【9.87】 陽明病，身熱，發黃，心中懊憹，或熱痛，因於酒食者，此名酒疸，梔子大黃湯主之。

【9.92】 諸黃家，但利其小便，五苓散加茵陳蒿主之；假令脈浮，當以汗解者，宜桂枝加黃耆湯。

【9.94】 陽明病，腹滿，小便不利，舌萎黃燥，不得眠者，此屬黃家。

我一直因為看不到身黃，所以把這一系列的湯方都排除掉，後來覺得，「身黃」應該是有程度差異的，或說是有時程的，尿色變黃應該也算，而且皮膚本來就偏黃黑的人，沒有黃到一個特異程度，應該是看不大出來的吧。看完這幾條後，我又追認了一些證，沒有特別渴，但一直想喝冰水，尿尿次數已經有一陣子偏少。嗯，馬上配來吃。吃完後...沒感覺，幾個鐘頭後尿尿時，顏色轉帶紅的濃茶色，舌上苔已經退了一半多。繼續吃。到晚上睡前，還是尿濃茶，舌上苔剩右邊一小塊。那種奇怪的飢餓感消失，變成正常餓(很難形容)，吃的比之前多。看來是有打到，接下來呢，打算用五苓散或再加茵陳蒿來善後。

D4：

神清氣爽~~~~~~

之前的證只剩下後腰兩側酸痛(比之前輕微)，木作架子也完工了。繼續吃了兩回茵陳五苓散，小便顏色恢復正常亮黃色，吃飯也吃的下，每天都有大便(不是很標準)，體重少了4公斤：p

結論：

1.只要經常性的流大汗，不一定是要吃發汗劑，就有可能因流汗過度而痙。當初用白虎加人參湯解痙，我是一點把握都沒有，就照書推想而已，我到現在還沒辦法接受為何效果如此之快：p。至於說，如果打一開始我就下茵陳蒿湯，是不是也能解掉後背的僵痛呢？.........不知道。我也不想再來一次。

2.經常灌冷飲，會損耗正氣。簡單想，人體上上下下都是30幾度，一天喝下1000CC5℃的的冷飲，假設全都尿出來好了，那大概有30℃的溫差，會耗掉人體30大卡的熱量，這熱量來源當然不是燃燒體內脂肪來支應，而是耗掉本來供應臟腑運作的能量。所以常灌冷飲會導致：臟寒、食麋腐熟程度不佳、水飲或濕氣內停、胃氣水平降低、上供肺系統的宗氣不足、皮毛粗疏、新陳代謝力道下降、腹部囤積脂肪、精神不濟，以上，都是立即而短期可見的傷害，久了......

3.「瘀熱在裏」、「裏有熱」、「熱入於裏」之間的關聯性......我還是沒辦法想透澈。「裏有熱」的白虎湯系的熱應該是虛證，津液大損之後，臟腑所發出的熱(相火)變得相對高，因而令人覺得熱煩而大汗。五苓散或茵陳蒿湯系的熱跟白虎湯系的熱有交集，交集之外還有實質的東西積存在脾胃，持續吸收體內的熱，這股實熱逼得膽汁無法下降走消化道，反而逆向走三焦水道或血管，所以尿黃、身黃、目黃、食不下。那陷胸湯系的「熱入於裏」，起因來自於「表證誤下」或類似的行為，本來要透表而出的熱被往下帶，往下走的過程又不是很順，一股實熱卡在胃肺之間，這股熱無法藉由汗透表或尿排除時，就會造成心下滿硬痛；那如果這股熱再往下掉，就可能造成「身黃」的「瘀熱在裏」。至於梔子湯系或瀉心湯系的熱，可能就偏向是種「無根的輻射熱」，但一樣是卡在心下。

4.那個梔子豉湯的配比，我錯了。我拿來秤重的梔子應該是「梔子仁」，一顆梔子會有很多顆梔子仁的。