學中醫前的最後一次身體檢查，我是有脂肪肝的
那時候幫我照超音波的醫生是說，中度脂肪肝
要我多運動(你要減肥)，少吃油脂類的東西(你要減肥)，多吃蔬果(你就是要減肥)
我是沒照做啦，因為不久後就對中醫發生興趣
既然開始玩中醫，就不會想要做身體檢查
所以，我現在有沒有脂肪肝到底？
不。知。道。
不過伴隨脂肪肝常見的疲倦、食欲不佳、嘔逆等這些證，早就離我很遠了
前天有人丟了個問題給我
說有脂肪肝，肝指數偏高，精神很差
人家建議香砂六君子湯+加味逍遙散，再外掛半夏、雞血藤、茵陳，問我意見如何......
這沙小阿~~加一加近20味藥材
只抱著傷寒論眼界小小的我，根本就不會去用那兩首方，更何況還合方又外掛有的沒的
看了看湯方組成，大概知道開方的人想蓋麻
健脾開胃祛寒濕，疏肝涼血止嘔逆，退身黃排濕熱......
有效嗎？或許有......
只是這種開方手法，怎麼看都不舒服
先撇開情志與藥物傷害的影響，脂肪肝說到底還是脾胃病
我的想法，一開始三餐不正常，吃的東西不是好東西，三不五時又灌冷飲
這會讓脾胃的機能快速崩壞，消化吸收新陳代謝這些工作效率降低
脾系統會陷入寒燥的狀態，濕氣開始累積，阻礙正常營養的吸收
本來脾系統是固定要向肝系統進貢津液的
那脾自己都快餓死了，就只好塞濕氣給肝
肝收到這些濕氣根本不能用，只能暗幹在心裏，把這些垃圾先堆著
堆著堆著，肝就肥了一圈：脂肪肝出現
那肝本身也有要進貢的對象阿，只好努力壓榨自己庫存的資源：肝開始發炎
到最後肝耗盡自己的資源：肝纖維化，像菜瓜布一樣
所以說，脂肪肝是種陰實狀態沒錯，但實際上肝幾乎是同時間走向陰虛，「正陰」虛
脾在寒燥而充滿濕氣的環境下
人會感到腹滿，消化不良，沒食欲，三不五時就落賽，也很容易鼻子過敏
那如果說，這些濕氣因為你吃錯東西or作息欠佳or環境變化而鬱積生熱的話
就會走向口渴、大汗、身發黃的瘀熱在裏
那既然脾消化的效率不復以往了，人只要吃飽就會昏昏欲睡，因為消化是苦力工
吸收的效率降低了，如果這時候你更注重「健康」飲食的話，那脾根本沒辦法從你的三餐中拿到有用的東西
所以內，新陳就不用了，根本沒有造血的原料呀
沒有新的生力軍加入，身體哪敢代謝，泳褲穿了20年還是得穿阿
過些時間，你發現自己很容易長疹子，房間浴室地板上的頭髮多到煩心，兩頰還不時會呈現胭紅的嬌羞態
那就表示差不多掉入「血虛」的體質了
而肝在資源漸漸空虛的窘境下，心臟要維持輸出水準，被迫要更出力工作，慢慢的也長肥了
但是加倍付出還是沒辦法止住心火輸出能量品質的劣化
人的神智不像前幾年清明，睡醒還是累，一整天都是累，看到老婆跟看到鬼一樣
這時候你或許會選擇多喝幾杯咖啡提神，嚐試不同的保健食品改善體質，反正看醫生也只是討回健保費而已
那麼，這也是你開始練習寫「慘」字的時候了
關於要怎麼治肝，仲景大人給的治則是「見肝之病，當先實脾」
就是說，應該要把脾的濕氣給排掉，然後奉上「好東西」給脾
把脾的機能提升後，開始積存津液，減緩對腎系統的催逼勒索
肝拿到津液之後，慢慢的就能把自己給修復了
說是這麼說，但這是基本治則，需要時間
在整個過程中，較嚴重的話，還是會遇到癢到睡不著，累到吃不下，整天流鼻涕，嘴臭火氣大等等等等等等
一些極端不舒服或很惱人的證
那如果你沒遇到好醫生，也沒那個覺悟想自學中醫
那那那，這時候我也不知道怎麼辦(攤手)
又不是上西藥房指名哪家電台出品的藥就可以解決
至於什麼叫做「好東西」......可以參考你可以怎麼做
重點是必須要做到以米麥等主食為基底，多吃肉蛋，蔬果量只要一點點，而且不能生食，還要注意烹調手法
千千萬萬不要再喝冷飲，溫度陡降會讓本來可以消化吸收的榮養劣化成為難以排除的濕痰
如果說你的脾胃消化機能已經很差，正常的飲食讓你感到消化困難、溢酸嘔吐
那就多吃米漿粥，喝些肉湯，比如說當歸生薑羊肉湯、黃耆當歸排骨湯，慢慢的恢復胃氣，補充虧耗的血
以上都不是針對要治療脂肪肝，因為肝包油不是肝的錯
對了，JT大人倒是蠻常提到脂肪肝的，可以參考人家的經驗
＊脂肪肝不一定會走到肝硬化，因為人還活著，還有在吃飯
只要肝還拿得到可用的津液，就不至於纖維化，像是處在進進退退的病程中
一旦組織纖維化了，就是器質性病變，應該是很難處理了
＊正常人才有喝酒的福利，飯飽之後小酌品酒，宜情宜性
那種把自己身體搞壞了的人，戒酒僅僅是對自己與家人起碼的道歉與尊重
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